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Q.トリプルネガティブ乳がんとはなんですか?new
Q.マンモグラフィによるX線被爆量はどの程度ですか？new
Q. 乳癌の検査費用は？
Q. 術後に腫瘍マーカー値が高くでてしまいました。
Q.痔核を切らずに治す方法があると聞きましたが。new
トリプルネガティブ乳がんとはなんですか?（40代　女性）

 

乳がんを引き起こしその増殖に関係する3つの因子、
ER（エストロゲン受容体）、
PgR（プロゲステロン受容体）、
HER2（human epidermal growth factor　receptor2）が
ありますが、それらに依存することなく増殖するタイプの乳癌のことです。

乳癌全体の20％がこれに当たると言われています。

 

内分泌療法、ハーセプチンの有効性がなく予後不良といわれるものです。従って、抗がん剤による化学療法が主体となり、その有効性のあるものを選択しながら使用することになります。また、アバスチン、ラパチニブなどの臨床試験が進んでいます。

 
Q マンモグラフィによるX線被爆量はどの程度ですか?
（40代　女性）


アメリカ放射線専門委員会では１方向あたり吸収線量で３mGy以下という勧告を出しています。最近の技術では1〜２mGy以下で撮影可能で、実効線量では0.05〜0.15mSvの被曝があると言われています。ちなみに胸部X線撮影では0.1〜0.3mSv、胃透視で4.1mSvとのデーターがあります。年間の自然被曝線量が約2.40mＳｖと言われていますので確率的影響は生じない量だと思われます。

 
Q 乳腺の検乳査を受けたいのですが、一般的検査の種類と
費用はいくら位掛かるのか教えてください。

視触診・乳房撮影・超音波検査が一般的です。
必要により細胞診などが行われます。
視触診・乳房撮影・超音波検査をしますと保険診療3割負担で3400円程度です。穿刺吸引細胞診をしますと5000円程度になります。
Q 左 乳房全滴しリンパ節に転移がなかったので、現在ノルバデックスDを1錠服用している39歳です。術後5ヵ月の血液検査で腫瘍マーカーの値が高くでてしまい ました。NCC-ST439が9.6です。手術前の検査では3.9でした。主治医は心配ないと思うが気になるようであれば全身の検査をしましょうとのこ と。主治医のことは信頼していますが、気にはなっています。しかし検査をするならPETでなければあまり意味はないという話も聞いています。（主治医から ではありませんが。）もう少し様子を見た方がいいのでしょうか？

NCC-ST439は乳癌の経過を見る時にしばしば参考とする腫瘍マーカーの1つです。この他に乳癌の腫瘍マーカーとしてCEA,CA15-3M,BCA225などがあります。
腫瘍マーカーの高値が直ちに再発とは言えませんが、慎重な経過観察が必要だと思います。
PET での乳がんの再発の検査の有用性については確立されてはいませんが一つの方法ではあります。
Q 痔核を切らずに治す方法があると聞きましたが。


脱出する内痔核に対して行われる内痔核硬化療法、ALTA療法だと思います。
ALTA（ジオン）は硫酸アルミニウムカリウム水和物及びタンニン酸を有効成分とした局所注射配合剤です。これを脱出する内痔核に注射して、痔核を切らずに非観血的に病変部を硬化萎縮させる方法です。
手術療法に比べ短期間で社会復帰が可能となります。
当院でも行っています。